HDFについて難しいところは全部省いてまとめます

今日はタイトル通り、HDFについて難しいところは省いてざっくりまとめてみます。 HDFってなんだ?HDと何の違いがあるの? っていう疑問をなんとなーく解消してくれる記事になれば良いなと思ってます。 ちなみにこの考え方は自分の初期研修医時代に腎臓内科の部長が教えてくれたのを、いつものエイミーイラストにして残して...

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ダブルルーメンチューブ基本のお話

呼吸器外科手術など、片方の肺を潰さないと手術が出来ない時、わざと片肺換気の状態を作るために使用されているのがダブルルーメンチューブ(DLT)と呼ばれる挿管チューブになります。 DLTは1本の挿管チューブの中身が2本に分かれていて、片方は気管分岐部上、もう一方は気管支まで挿入してそれぞれのカフを調整することで片肺換気の...

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レミフェンタニル急性耐性の話

レミフェンタニル=アルチバは麻酔科医ならお世話にならない日はないくらい、大事なお薬です。 そんなアルチバさんですが、先日自分が担当した症例で1γくらいの高用量投与中、急に全く鎮痛効果がなくなってしまった症例がありました。 そんなわけで気になって調べてみると、アルチバさんの急性耐性や痛覚過敏に関する報告や文献は思...

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心電図⑨-心筋梗塞の部位とST変化の誘導

「前壁梗塞」「側壁梗塞」「下壁梗塞」とか言うけど、心臓のどの部位を解剖学的に指しているか皆さん理解してますか? 心筋梗塞の部位診断は病変血管を推定する意味でもとても重要なのですが、解剖学的位置関係がよく混同されやすいように思います。 私、この図を見た時になるほどーー!!って感じで心筋の解剖を理解したんですよね。...

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心電図⑧-MIの時間変化

MI心電図の時間変化を図にしてみました。 いつもながらにおおざっぱなんだけど、大体こんな感じかな? 「ううっ、胸が痛い・・・」ってなって、救急車呼んで、到着すると、実際ERで遭遇する急性期は②や③が多い気はするし、こんだけわかりやすく上がってくれたら誰でも気づくはず。 微妙な胸痛というか不...

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